項目序號

（與清單項目序號一致

項目名稱

（與清單項目名稱一致）

供貨公司名稱(蓋章)

廠家名稱和產地

品   牌

（進口則寫明中英文兩種）

規(guī)格型號

市場價格（元）

擬供貨價（元）

質保年限

（整機+配件）

年保價格（元）

聯系人姓名

聯系手機號碼

供應商資質審查

營業(yè)執(zhí)照

證號：

有效期：

注冊證

證中產品名稱：

注冊證編號(全)：

有效期：

供應商資質審查

營業(yè)執(zhí)照

證號：

有效期：

經營許可證

證號：

有效期：

產品授權書

授權單位：

授權期限：

經營許可證

證號：

有效期：

廠家資質審查

營業(yè)執(zhí)照

證號：

有效期：

生產許可證

證號：

有效期：

廠家資質審查

營業(yè)執(zhí)照

證號：

有效期：

工作人員上崗證（行業(yè)標準）

其他資料

產品配置：有□ 無□；           產品參數：有□ 無□：              產品彩頁：有□ 無□；

用戶名單：有□ 無□；           成交記錄：有□ 無□；              保 證 書：有□ 無□；

廠家售后服務承諾書：有□ 無□；            不需耗材的保證函：有□ 無□；

★設備信息端口開放情況：有□ 無□；  設備信息端口與我院信息系統(tǒng)無縫對接情況：是□ 否□（如可以無縫對接，費用是否免費：是□ 否□報價：        元）

★電源要求：配置穩(wěn)壓電源或UPS等：是□ 否□（費用是否免費：是□ 否□  報價：      元）

★人員進修、培訓方案：

其他（需我院提供的基礎設施）：

易損易耗配件、耗材（試劑）（如項目多，請另附頁）：有□ 無□；  

序 號

耗材名稱

規(guī)格

優(yōu)惠單價（元）

類別

收費情況

1

□專機專用（耗材、試劑）

□開放型耗材、試劑

□易損易耗部件

□耗材可單獨收費（請?zhí)峁┮罁?/span>，收費項目名稱：            

□耗材不可單獨收費，與項目打包收費

2

□專機專用（耗材、試劑）

□開放型耗材、試劑

□易損易耗部件

□耗材可單獨收費（請?zhí)峁┮罁?/span>，收費項目名稱：            

□耗材不可單獨收費，與項目打包收費

供貨公司概況

供貨公司地址

經營范圍

管理認證

□ISO9001          □ISO14001         □GB/T28001       □3C/或3C認證配套件

本產品主要技術支持

□自主開發(fā)            □引進消化             □外方授權

技術來源方名稱/國名

聯系人

聯系電話

成立/注冊/日期

注冊資本/實收資本

推薦品牌型號產品銷售業(yè)績（近三年）

年份

國內

國外

銷售總金額

推薦品牌型號產品主要客戶

出口銷售

客戶名稱

項目名稱

產品規(guī)格型號、數量

國內銷售

客戶名稱

項目名稱

產品規(guī)格型號、數量

售后服務內容

產品介紹

行業(yè)執(zhí)行標準

主要技術參數、特點（詳細填寫）

配置清單

供應商確認

本公司承諾提交的資料與上述填寫信息真實、有效，如有虛假，本公司愿承擔由此引起的一切責任。

                                                                             簽名確認：

                                                        公司名稱：（公章）

                                                        年     月     日

本次報價應包含下述內容：
1.用戶需求內的所有硬件以及軟件費用；
2.相關技術服務費用：安裝、調試、培訓、至少1年免費全保修、特種設備證件的辦理費用等。