日前，連州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成功為一名顱內(nèi)靜脈竇血栓形成患者行靜脈竇血栓取栓術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。此手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較大，在我市尚屬首例。

大學(xué)生突發(fā)頭疼嘔吐，竟患顱內(nèi)靜脈竇血栓

20歲的小李（化名）是一名在廣州就讀的大學(xué)生，因無明顯誘因突發(fā)頭痛、嘔吐，在廣州治療效果欠佳，頭痛加劇，在家屬的陪同下急轉(zhuǎn)我院治療。急診醫(yī)學(xué)科立即啟動(dòng)腦卒中綠色通道，行頭顱CT+CTA+CTV檢查提示：部分下矢狀竇-直竇-左側(cè)橫竇-左側(cè)乙狀竇-部分左側(cè)頸內(nèi)靜脈充盈缺損，考慮血栓形成。

醫(yī)教部主任奉繼運(yùn)主任醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科副主任陳榮平副主任醫(yī)師組織科室成員對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和討論，大家一致認(rèn)為，其靜脈栓塞范圍廣泛，癥狀隨時(shí)有可能進(jìn)一步加重并出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。相比保守抗凝治療，介入手術(shù)可為患者及時(shí)清除血栓，恢復(fù)血流，從而降低患者癲癇、腦梗死、腦出血的發(fā)生，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。經(jīng)與患者家屬溝通，取得知情同意后，迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備，為其行靜脈竇血栓介入微創(chuàng)取栓手術(shù)。

搶救及時(shí)手術(shù)順利 取出大量血栓  

因顱內(nèi)靜脈血管壁薄，有靜脈瓣阻擋，同時(shí)血管迂曲、變異度高，其手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，極其考驗(yàn)術(shù)者的技術(shù)、耐心和毅力。在麻醉科的全力保障和神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，取出大量血栓，大腦靜脈血流重新恢復(fù)，手術(shù)歷時(shí)約3小時(shí)。術(shù)后患者頭痛癥狀緩解，一周后康復(fù)出院。

【術(shù)前DSA】             【術(shù)后DSA】

 

術(shù)中取出大量血栓

專家提醒

陳榮平介紹，顱內(nèi)靜脈竇承擔(dān)著全腦血液的引流作用。靜脈竇血栓相當(dāng)于下游河道被阻塞，上游源源不斷的水還要往下流，最終導(dǎo)致河堤崩塌。其典型的癥狀是高顱壓性頭痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、腦梗死、腦出血、甚至導(dǎo)致昏迷引起死亡等嚴(yán)重后果，是一種較少見的神經(jīng)科危急重癥。以往對(duì)這類患者一般采用抗凝、脫水降顱壓等藥物保守治療，治療時(shí)間長(zhǎng)，部分患者無法痊愈。血管內(nèi)介入治療進(jìn)行血管的開通，可改善患者的預(yù)后，降低重癥帶來的致殘率、致死率。反復(fù)頭痛、尤其是原因不明的頭痛，要及時(shí)到醫(yī)院就診，盡早明確病因才能更好地對(duì)癥治療。

奉繼運(yùn)表示，顱內(nèi)靜脈竇血栓取栓手術(shù)，是大腦血栓取栓中最難最復(fù)雜的疾病之一。成功開展該項(xiàng)手術(shù)，并且取得良好的預(yù)后，體現(xiàn)了我院卒中的救治能力。

此例靜脈竇取栓術(shù)的開展，標(biāo)志著我院腦血管介入技術(shù)邁上了新臺(tái)階，為今后顱內(nèi)靜脈竇血栓患者帶來了更先進(jìn)的治療方式！我們將繼續(xù)秉持初心和使命，遵循“醫(yī)者仁心，誠(chéng)信為本”的理念，用更加精湛的醫(yī)療技術(shù)為連州及周邊市縣的廣大人民群眾的健康安全提供堅(jiān)實(shí)的保障。

開展靜脈竇血栓介入微創(chuàng)取栓手術(shù)，卒中中心建設(shè)再上新臺(tái)階

奉繼運(yùn)表示，顱內(nèi)靜脈竇血栓取栓手術(shù)，是大腦血栓取栓中最難最復(fù)雜的疾病之一。成功開展該項(xiàng)手術(shù)，并且取得良好的預(yù)后，體現(xiàn)了我院卒中的救治能力。

此例靜脈竇取栓術(shù)的開展，標(biāo)志著我院腦血管介入技術(shù)邁上了新臺(tái)階，為今后顱內(nèi)靜脈竇血栓患者帶來了更先進(jìn)的治療方式！我們將繼續(xù)秉持初心和使命，遵循“醫(yī)者仁心，誠(chéng)信為本”的理念，用更加精湛的醫(yī)療技術(shù)為連州及周邊市縣的廣大人民群眾的健康安全提供堅(jiān)實(shí)的保障。

科室介紹

連州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2016年4月獨(dú)立分科成立，目前總共開放病床44張。全科現(xiàn)有醫(yī)生10人，其中高級(jí)職稱4名，中級(jí)職稱5名，初級(jí)職稱1名。多名醫(yī)師在省內(nèi)三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)理論扎實(shí)，對(duì)神經(jīng)科各種疾病的診治均有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

擅長(zhǎng)頭暈頭痛、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、各類癲癇、帕金森疾病、顱內(nèi)感染性疾病、脊髓疾病、顱神經(jīng)疾病、各類疾病引起的昏迷和腦功能障礙等常見病、多發(fā)病及疑難危急重癥的診治和搶救。特別是對(duì)急性腦梗死靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療有較高的診療水平。靜脈溶栓前移至急診醫(yī)學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科率先在三連一陽地區(qū)開展神經(jīng)介入手術(shù)，填補(bǔ)了地區(qū)空白?，F(xiàn)能開展經(jīng)股動(dòng)脈/橈動(dòng)脈穿刺腦血管造影、動(dòng)脈溶栓術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈支架植入術(shù)、球囊擴(kuò)張成形術(shù)、靜脈竇血栓取栓術(shù)等手術(shù)，是三連一陽地區(qū)最早開展此類手術(shù)的科室。

我院2020年11月27日獲“防治卒中中心”授牌，2021年5月15日獲“綜合防治卒中中心”授牌，獲廣東省卒中學(xué)會(huì)2021年度“取栓工作先進(jìn)中心”，獲中國(guó)卒中學(xué)會(huì)2021年度“急性腦梗死再灌注治療質(zhì)量改進(jìn)國(guó)家行動(dòng)”取栓工作優(yōu)秀科室，獲2022年度廣東省防治卒中中心“靜脈溶栓先進(jìn)單位”，獲2023年度廣東省二級(jí)醫(yī)院卒中中心“持續(xù)質(zhì)控先進(jìn)單位”。

 

奉繼運(yùn)  主任醫(yī)師  

連州市人民醫(yī)院醫(yī)教部主任

連州市醫(yī)療總院人民醫(yī)院卒中中心副主任委員、醫(yī)療總監(jiān)

廣東省卒中學(xué)會(huì)缺血性神經(jīng)介入分會(huì)第二屆委員會(huì)委員

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦血管病介入專業(yè)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員   

清遠(yuǎn)市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)第三、四屆委員會(huì)副主任委員

清遠(yuǎn)市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥分會(huì)委員

2001年畢業(yè)于南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)，學(xué)士學(xué)位。于廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)介入，2019年于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院缺血性腦血管病急診取栓班學(xué)習(xí)。從事臨床工作20余年，對(duì)常見急危重癥疾病救治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)急性重癥腦血管病救治、缺血性腦血管病神經(jīng)介入治療、頭痛頭暈相關(guān)疾病診治等。

陳榮平  副主任醫(yī)師

連州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)第六屆委員

清遠(yuǎn)市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)第四屆委員會(huì)常務(wù)委員

2006年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。2015在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修，2020年在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)介入。從事臨床工作十余年，曾多次在重癥醫(yī)學(xué)科工作，擅長(zhǎng)急危重癥缺血性腦血管病的救治和神經(jīng)介入治療。